鼠，是我們?nèi)粘Ｉ钪猩類和唇^的一種動物。在醫(yī)學(xué)中，也有令人頭疼的一只老鼠——“關(guān)節(jié)鼠”。
“關(guān)節(jié)鼠”并非真正的耗子，而是指關(guān)節(jié)有退行病變或損傷時，從關(guān)節(jié)內(nèi)的組織上脫落下來的組織碎片，因為它們在關(guān)節(jié)里像老鼠一樣游竄，引起關(guān)節(jié)疼痛、絞鎖等癥狀，故而醫(yī)學(xué)給它們?nèi)×艘粋€十分形象的名字——關(guān)節(jié)鼠。
近期，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)中心收治了一位被“關(guān)節(jié)鼠”困擾數(shù)年的患者張先生，讓我們來聽聽他的故事。
原來，這位患者平時熱愛體育運動，尤其偏愛足球運動。左膝關(guān)節(jié)疼痛已有4年時間，時常感覺到關(guān)節(jié)絞鎖、卡頓。以前進行一些保守治療、休息以后都可以緩解，最近這一段時間突然疼痛加重，膝關(guān)節(jié)無法伸直，理療已經(jīng)無法解決問題，日常生活都受到不小的影響，更不用說運動了，這讓酷愛運動的張先生犯了難，思來想去，還是找位骨科醫(yī)生進行專業(yè)的診治，看是否有解決辦法。
張先生找到了關(guān)節(jié)中心關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師柴生颋，通過詳細的體格檢查，結(jié)合膝關(guān)節(jié)磁共振，發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)自瓉砭褪窃陂L期劇烈運動的情況下，左膝關(guān)節(jié)不斷撞擊，關(guān)節(jié)軟骨破壞、剝脫后形成的游離體，最終形成了“關(guān)節(jié)鼠”，要想徹底改善癥狀，就要進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，將膝關(guān)節(jié)中產(chǎn)生的游離體取出。
9月7日上午，張先生入院，經(jīng)過一系列的術(shù)前檢查，柴生颋主任與管床醫(yī)生汪欽生共同敲定手術(shù)方案，當(dāng)天下午即進行手術(shù)，取出游離體。術(shù)后第二天，張先生發(fā)現(xiàn)無法伸直的膝關(guān)節(jié)能夠自由屈伸了，沒有了那種術(shù)前卡頓的感覺了。
據(jù)柴生颋介紹，根據(jù)張先生的情況，經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，張先生的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況會更好。
“關(guān)節(jié)鼠”是怎么形成的？
一般來說“關(guān)節(jié)鼠”大多數(shù)為不規(guī)則球形，小的直徑1mm，大的可達幾厘米，游離體數(shù)目可幾個至數(shù)百個；形成游離體的病因可以單一，也可以是復(fù)雜的病理過程的一種表現(xiàn)。其主要病理來源有4種：
●退變性關(guān)節(jié)炎：軟骨剝脫或骨贅脫落形成碎片。
●滑膜骨軟骨瘤?。夯せ蚧は陆Y(jié)締組織增生增厚，形成大量帶蒂的小絨毛突起，繼而轉(zhuǎn)化形成骨軟骨或骨軟骨小體，這些小體脫落后形成游離體。
●創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：外傷致關(guān)節(jié)面局部血供障礙，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)表面軟骨或軟骨下骨碎片直接脫落形成。
●半月板損傷破裂。
“關(guān)節(jié)鼠”常見的癥狀有什么？該如何進行治療？
平時“關(guān)節(jié)鼠”隱伏在關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)的髕上囊，內(nèi)外側(cè)溝，不太活動，這時患者癥狀輕，僅有關(guān)節(jié)酸痛、輕度腫脹，有時發(fā)生彈響，多數(shù)以膝關(guān)節(jié)多見；患者常感到抬腿無力，上下樓梯費勁，若其跑到關(guān)節(jié)間隙中，便會產(chǎn)生關(guān)節(jié)“卡頓”、“交鎖”等癥狀，也有可能因為受到擠壓而“逃竄”，癥狀很快減輕或消失，如此“狡猾”，只有發(fā)現(xiàn)后，使用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)及早“捉”住，以免其抱頭“鼠”竄，禍害關(guān)節(jié)腔內(nèi)其它重要結(jié)構(gòu)。
近年來，逐漸普及的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，是偵查這些“關(guān)節(jié)鼠”的能手。屬于內(nèi)窺鏡的一種，檢查時，在麻醉狀態(tài)下，作一個極小的切口，插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，多方位搜索觀察，可以偵查其蹤跡，又可以同時進行治療，對于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜炎、骨質(zhì)增生、軟骨損傷、半月板損傷，都可以一并處理并沖洗干凈關(guān)節(jié)腔，延緩出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的時機，查治結(jié)合，一舉兩得。不過對于過于碩大的“關(guān)節(jié)鼠”，還需要傳統(tǒng)的手術(shù)刀來摘取。
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