??腦卒中又稱“中風(fēng)”，是一種常見的急性腦血管病。在大眾的認(rèn)知里中風(fēng)患者多為老年人，雖然老年人確實(shí)是中風(fēng)的高發(fā)人群，但絕不是中風(fēng)的“專屬人群”。
??我國腦卒中的流行病學(xué)特征？腦卒中有哪些危險(xiǎn)因素？如何預(yù)防腦卒中？近日，由中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的“健康中國，賦能縣域”——全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第30期，特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心王丹丹教授擔(dān)任會(huì)議講者，就腦卒中危險(xiǎn)因素管理進(jìn)行了解讀與分享，以進(jìn)一步提升基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)腦卒中的診療水平。
??腦卒中的危險(xiǎn)因素，主要包括可干預(yù)的因素和不可干預(yù)的因素。其中，不可干預(yù)的因素主要包括年齡、性別、種族、遺傳因素等；可干預(yù)性的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、飲酒、不當(dāng)飲食、超重、體力活動(dòng)少等。對(duì)于腦卒中其他相關(guān)的危險(xiǎn)因素，王丹丹教授表示，近年來的研究顯示，空氣污染、心理疾病等因素也與腦卒中的發(fā)生、發(fā)展具有一定關(guān)系。
??腦卒中的防治措施包括零級(jí)預(yù)防、一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、卒中后癥狀管理及康復(fù)。腦卒中的防治過程中縣域醫(yī)院應(yīng)逐步建立腦卒中預(yù)防/篩查/隨訪門診、卒中急診綠色通道、開展卒中防治適宜技術(shù)、促進(jìn)卒中患者的早期康復(fù)，降低患者疾病負(fù)擔(dān)和家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)。
??2010年美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）首次頒布了理想心血管健康指南——“Life’s Simple 7”（簡單生活方式7）。通過這7項(xiàng)指標(biāo)，改善飲食和生活習(xí)慣，從而達(dá)到理想的心血管健康。Life's Simple 7包括4項(xiàng)可干預(yù)的行為特征（吸煙、飲食、體力運(yùn)動(dòng)和體重指數(shù)）和3項(xiàng)可干預(yù)的生物學(xué)特征（血壓、總膽固醇和空腹血糖）。詳見下表。
??“這7項(xiàng)理想的心血管健康標(biāo)準(zhǔn)均非新發(fā)現(xiàn)，而是新認(rèn)識(shí)，不是危險(xiǎn)因素，而是健康因素?！蓖醯さそ淌诮榻B，腦卒中零級(jí)預(yù)防是更早于腦卒中事件發(fā)生前一級(jí)預(yù)防的預(yù)防措施，旨在通過健康的行為方式阻止危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)，繼而阻止腦卒中事件的出現(xiàn)，也就是我們常說的“治未病”。
??腦卒中一級(jí)預(yù)防的目的在于控制各種危險(xiǎn)因素，降低腦卒中的發(fā)生率。王丹丹教授介紹，弗萊明翰腦卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)量表（FSP）是臨床常用的卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，其主要預(yù)測(cè)因子包括年齡、收縮壓、糖尿病、吸煙、既往心血管疾病、房顫、左室肥厚。
??腦卒中一級(jí)預(yù)防包括改善生活方式、控制血壓、控制血脂、控制血糖、干預(yù)無癥狀頸動(dòng)脈狹窄、使用阿司匹林等。具體控制目標(biāo)見下表。
??王丹丹教授介紹，中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的通心絡(luò)膠囊是治療冠心病心絞痛、中風(fēng)病的代表性中成藥，開創(chuàng)了防治心腦血管病的新途徑。
??2022年10月29日恰逢第17個(gè)世界卒中日，在上海卒中學(xué)會(huì)第三屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨第十六屆中國神經(jīng)病學(xué)論壇（CNF2022）開幕式上，我國腦血管病領(lǐng)域通絡(luò)藥物臨床應(yīng)用專家建議——《通心絡(luò)膠囊在動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病臨床應(yīng)用的專家建議》正式發(fā)布。王丹丹教授介紹，《專家建議》對(duì)通心絡(luò)膠囊組分及其在動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、心血管疾病中作用機(jī)制與臨床應(yīng)用的安全性方面進(jìn)行了分析總結(jié)。
??2021年7月由中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的“健康中國 賦能縣域”正式拉開帷幕。該項(xiàng)目以“全醫(yī)堂”為網(wǎng)絡(luò)載體，通過線上形式啟動(dòng)“全科醫(yī)師線上系列培訓(xùn)講堂”，邀請(qǐng)國內(nèi)知名專家，針對(duì)心血管、腦血管、糖尿病、呼吸、腫瘤等慢病領(lǐng)域基礎(chǔ)疾病的預(yù)防、診療及病例分析等進(jìn)行傳遞與交流，從而提升縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)村各級(jí)衛(wèi)生工作者業(yè)務(wù)與服務(wù)技能水平。
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